Расстройство пищевого поведения (РПП) — заболевание, с которым сталкивается каждая третья спортсменка. В стремлении оставаться тонкой и звонкой девочки морят себя голодом, пьют таблетки, бегают в пленке и применяют иные методы экстремального похудения. В результате всех манипуляций спортсменка попадает в замкнутый круг и становится заложницей РПП.
На тему РПП мы поговорили со спортивным нутрициологом, специалистом по психологии пищевого поведения центра коррекции веса и нормализации пищевого поведения «МОЖНО Есть» Александрой Порошиной. Александра — сотрудник школы REforma.LIFE, где готовят специалистов, работающих с РПП.
В интервью «Матч ТВ» Александра дала несколько советов действующим спортсменам: как бережно, без вреда для здоровья и психики, пройти через переходный возраст, что делать, если столкнулся с РПП и как оградить себя от хейта болельщиков.
«Хорошим примером необходимости повышения ценза послужит эмоциональный всплеск Трусовой во время Олимпиады»
— В этом сезоне мы столкнулись с такой проблемой, что ключевые фигуристки сборной (Валиева и Трусова) не демонстрируют прежние результаты. Одной из причин, которую выделяют эксперты, стал лишний вес девочек, что непосредственно связано с их пубертатным периодом. Что делать фигуристкам в это время: ставить крест на карьере или бороться с физиологией?
— Для начала нам важно определиться с термином «лишний вес». В диетологии лишний вес определяется исходя из индекса массы тела. Если он превышает 25, то лишний вес есть. С точки зрения диетологии и физиологии у девочек лишнего веса нет, так говорить некорректно.
В переходный возраст у спортсменов растут конечности, прибавляется вес, пропадает былая резкость, в связи с этим им приходится буквально заново осваивать прыжковые элементы.
Сама постановка задачи — «бороться с физиологией» — кажется нереалистичной. Это то же самое, что бороться с эволюцией. Пубертатный период — самый важный период в жизни человека, его важно пройти бережно как с психологической, так и с физиологической точки зрения.
— В июне ISU принял закон о постепенном повышении возрастного ценза с 15 до 17 лет. Поможет ли это решение сохранить ментальное здоровье спортсмена в переходный период?
— Международный союз конькобежцев мотивирует изменения в правилах возможностью продления карьеры фигуристов и уменьшением риска травматизации. Вероятно, что мы будем реже видеть элементы ультра-си, и фигурное катание потеряет свою зрелищность. Однако спортсмены смогут проходить пубертатный период бережнее, с более лояльными нагрузками.
Мы здесь не для того, чтобы обсуждать элементы ультра-си и зрелищность фигурного катания. Мы рассуждаем о длительности карьеры спортсмена и его здоровье.
С одной стороны, спортсмен сталкивается с требованиями тренера, рекламными контрактами, растущими нагрузками. На другой же чаше весов — его здоровье. Международный союз конькобежцев сделал выбор в пользу здоровья спортсменов.
Хорошим примером необходимости повышения ценза послужит эмоциональный всплеск Саши Трусовой во время Олимпиады.
«На выходе получаем, что красивая спортивная девушка видит в зеркале жирную тетю»
— Можно ли в детском возрасте предугадать, как будет проходить переходный период у девочки?
— Эмоциональное и физическое состояние в подростковом возрасте складывается из разных факторов, и предугадать, как будет проходить пубертат и когда он начнется, практически невозможно. Мы можем посмотреть на родителей, на генетику, но это лишь малая часть, которая влияет на развитие ребенка.
— Визуально Трусова начала меняться в 18 лет, а Валиева — уже в 16. С чем связаны индивидуальные особенности девочек?
— Существуют дети раннего развития, они более координированы и на раннем этапе показывают хорошие результаты. Но при этом они рано начинают травмироваться и в связи с этим уходят из спорта раньше, нежели их сверстники. Есть другой вариант, когда дети развиваются позднее, тренеры делают на них меньшие ставки, но при этом в спорте они могут просуществовать дольше первой категории.
Если мы говорим конкретно о Трусовой и Валиевой, то могу предположить, что Саша получала больше силовой нагрузки, именно это отодвинуло ее развитие.
— Ряд тренеров при отборе детей в спортивные школы руководствуется следующим правилом: смотрят на родителей, на их вес, рост, и по итогу антропометрического анализа принимают решение о дальнейшей судьбе ребенка. Оцените этот способ.
— Есть генетические риски, тренеры пытаются их минимизировать и выбирают надежных детей. Но не факт, что ребенок будет полным как его мама. Если рассматривать вопрос с этической точки зрения, то это несправедливо.
Мы знаем примеры, когда спортсмены добивались большого успеха, при этом не имея генетической предрасположенности к спорту. Я сразу вспоминаю Алину Кабаеву, вес которой в начале пути был не совсем подходящим для гимнастки. Говорили, что Ирина Винер не хотела брать ее в группу из-за этой проблемы. Но Кабаева, скорее, исключение, чем правило.
— Многие родители с раннего детства начинают ограничивать детей в питании, аргументируя это тем, что во взрослом возрасте им будет проще. Таким образом родитель помогает ребенку или, наоборот, формирует в нем неправильное отношение к еде?
— Здесь мне не понятно, чем родитель помогает ребенку, в чем ему будет проще. Такое впечатление, что дети — это вечно ненасытные существа, которые едят все, что ни приколочено. Изначально дети рождаются без проблем с питанием, регуляция голода и аппетита у них работают идеально. Дальше на детей влияет пищевое поведение в семье: как питаются родители, какие комментарии они позволяют себе в отношении еды, внешности членов семьи. Ребенок же копирует поведение родителей. Если мама постоянно взвешивается и сидит на диетах, то дочь, вероятно, тоже будет вести себя таким образом.
К пищевому поведению присоединяются комментарии родителей по поводу внешности ребенка и требования тренера, сравнение с другими детьми из группы. На выходе получаем, что красивая спортивная девушка видит в зеркале жирную тетю, у девочки искажается восприятие собственного тела.
Не понятно, чем родители помогут, если будут с детства ограничивать ребенка в питании. Скорее, они сформируют в ребенке неправильное отношение к еде.
— Тогда как поступать родителю, если ребенок поправился. Например, приехал из отпуска с лишними килограммами?
— В отпуске у спортсмена снижается физическая активность, поэтому набор веса в перерыве между тренировочным процессом является нормой. Нужно успокоиться и понять, что тренировки скоро начнутся, и вес нормализуется.
«Я бы порекомендовала спортсменам отключать комментарии, поручать вести соцсети другому человеку»
— В спортивных школах тренеры любят устраивать регулярные публичные взвешивания детей. Как эта процедура влияет на психику фигуриста?
— Во-первых, мы сталкиваемся со сравнением. Во-вторых, данная процедура формирует в спортсмене постоянное ощущение того, что он хорош только с определенным весом.
Для неокрепшей подростковой психики это серьезное напряжение. Публичные взвешивания и сравнение девочек между собой — это нездоровая история.
В подростковом возрасте девочки начинают задумываться о собственной идентификации, поэтому болезненно воспринимают любые комментарии, касающиеся их внешнего вида. Зачастую позицию тренера принимают родители. А когда две ключевые фигуры в жизнь девочки говорят ей, что она недостаточно хороша и весит не то количество килограммов, то у нее рождается ненависть к своему телу. По итогу мы получаем возрастающее напряжение, которое приводит к срыву. Срыв становится причиной стыда. Далее следует диета и наказание себя, а потом все повторяется в цикличном режиме.
— То есть тренерам нужно ориентироваться на индивидуальные особенности каждого спортсмена, а не сравнивать его с общепринятыми нормами?
— Да, верно. Плюс нужно смотреть на результат и травматизацию. Некоторые спортсменки с большим весом могут выполнять те же элементы без лишней травматизации.
Нужно учитывать работоспособность ребенка, его психологическое состояние. Ситуации же обычно до абсурдного доводят. Речь же идет не о нескольких килограммах, а о 300-500 граммах. Многие спортсменки отмечают, что на их элементы влияют не лишние полкилограмма, а напряжение по поводу веса и общее психологическое состояние.
— В век социальных сетей спортсмены сталкиваются с негативными комментариями и осуждением со стороны болельщиков. Как справиться с виртуальным хейтом?
— Если в переходный возраст девочка получает комментарии о своем внешнем виде от родителей и тренера, то любое злостное высказывание от болельщика будет восприниматься еще более болезненно. Болельщик будет только подтверждать мысли спортсмена о его несовершенстве.
Многие болельщики же как относятся к спортсмену: выиграл — люблю, проиграл — толстая, бесталанная, зря отправили на Олимпиаду. Это печально. Было бы хорошо, если бы болельщики воспринимали спортсмена не только через призму его таланта. А любые комментарии по поводу внешности другого человека — это бестактно и невоспитанно.
Я бы порекомендовала спортсменам отключать комментарии, поручать вести социальные сети другому человеку, работать с психологом над формированием здорового образа тела, над снятием стресса и тревожности. Кибербуллинг в социальных сетях так же травматичен, как и любой другой вид хейта. Спортсменам тяжело выдерживать такой прессинг, это же не просто класс учеников, в данном случае хейт приобретает масштаб страны.
— Вероятно, с помощью злобных комментариев болельщики компенсируют свои комплексы.
— Удивительно, но многие болельщики думают, что спортсмен выступает только ради него. Думают, что фигурист должен соответствовать их представлениям о внешнем виде. Психологи называют такие вещи переносом. Злостные комментаторы в детском возрасте испытывали много критики со стороны доминанта (родителя или тренера), поэтому они думают, что могут позволить такие высказывания в адрес других людей.
«Крупные соревнования типа Олимпиады бывают раз в жизни. Кажется, будто цель оправдывает средства»
— После Олимпиады-2018 Этери Тутберидзе рассказывала, что Алина Загитова питалась буквально одной водой. Оправданы ли такие серьезные меры ради достижения наивысшего результата?
— Сомневаюсь, что на одной воде Алина смогла бы выступать. Наверное, были просто серьезные ограничения. Надо понимать, что это высочайший риск травм и снижение иммунитета. Очень часто спортсмены заболевают после соревнований, из-за нагрузки и недоедания нарушается работа внутренних органов, вирусы прилипают максимально быстро.
Если смотреть со стороны тренерского штаба, страны, то, наверное, жертвы оправданы. Со стороны спортсмена риски оправданы только в моменте. Подросток редко задумывается о последствиях, думает: я же молодая, со всем справлюсь, сложности будут только сейчас. Ни у родителей, ни у тренеров, ни у самих спортсменов нет представлений о долгосрочных последствиях. Гипотетический вопрос: если бы они знали, к чему это приведет, продолжали бы они так истязать себя?
— К каким последствиям может привести сдерживание полового созревания?
— Если у девочки не наступает менструация, то у нее снижается уровень эстрогенов, следовательно, уменьшается минеральная плотность костей. Поэтому мы можем говорить о высоком риске травматизации. Ограничения в питании, сверхнагрузки, низкий уровень эстрогенов и минерализации костей приводят к ухудшению работы внутренних органов и гормональным перестройкам. В связи с этим могут возникнуть проблемы с репродуктивной системой.
— По каким признакам можно понять, что у человека началось расстройство пищевого поведения?
— Если мы говорим о поведенческих признаках, то главным приоритетом человека становится снижение веса, появляется чрезмерная озабоченность собственным телом и едой. Он постоянно думает: что я ем, когда ем, это мне можно, это нельзя. Человек чувствует себя дискомфортно, когда ему приходится есть на людях. Он сталкивается с вопросами: «А вам спортсменам можно сладкое?» «А ты потом пойдёшь это отрабатывать?»
Бывает, что после приема пищи человек уходит в туалет, это может говорить об очистительном типе питания. Человек сокращает социальную жизнь, скрывает одеждой свое тело, постоянно навязчиво взвешивается.
С физиологической точки зрения можем выделить следующие признаки: колеблется вес, появляется спазм в желудке, проблемы с желудочно-кишечным трактом, нарушение менструального цикла, плохие анализы, головокружение, судороги, мышечные спазмы.
«Булимию часто обнаруживают не близкие, а стоматологи по состоянию зубов»
— Почему спортсмены молчат о своих проблемах с РПП?
— Во-первых, человеку кажется, что он справится с этим самостоятельно. Во-вторых, крупные соревнования по типу Олимпиады бывают раз в жизни. Кажется, будто цель оправдывает средства.
Некоторые виды расстройства пищевого поведения не эстетичны. Мы говорим очень аккуратно об актах очищения. Но по факту, это уродливая правда: человек вызывает у себя рвоту, принимает слабительное или делает клизму. РПП никак не сочетается с эстетическими видами спорта. Спортсменки испытывают стыд и вину, осуждают и критикуют себя.
Булимию, кстати, часто обнаруживают не близкие, а стоматологи по состоянию зубов. Из-за частых позывов рвоты и кислоты в желудке разъедается зубная эмаль.
РПП — это не блажь или прихоть, это болезнь. Нельзя просто сказать человеку: перестань есть, это все не работает. Мы же не способны остановить рак или простуду, так же мы не можем остановить себя переедать или морить голодом. Чувства вины и стыда настолько преобладают, что с ними невозможно справиться самостоятельно. РПП приводит к социальному отчуждению, спортсменам не с кем поделиться своей проблемой. При РПП человек сталкивается со стигматизацией, его обвиняют в слабоволии. Люди, страдающие РПП, живут в ежедневном аду.
— Из каких шагов состоит лечение от РПП?
— РПП — это комплексное заболевание, поэтому лечение должно быть тоже комплексным. Для постановки диагноза необходимо обратиться к психиатру. Он выпишет медикаментозную поддержку, например, антидепрессанты, препараты, снижающие тревожность, или капельницы при анорексии. Далее нужно начать работу с психотерапевтом. Он поможет нормализовать психологическое состояние, проработать восприятие своего тела. Помимо перечисленных специалистов, за анализами и общим состоянием здоровья должен следить врач. Последний специалист, нутрициолог или диетолог, должен работать с питанием. Сначала нужно разобраться со всем остальным, а уже потом обращаться к диетологу.
Если РПП у подростка уже в критической стадии, то нужно подключить контроль родителя. Например, необходимо следить, чтобы после еды ребенок в течение часа не ходил в туалет, чтобы не принимал слабительное или не вызывал у себя рвоту. В кругу семьи также нужно грамотно выстраивать общение: говорить с человеком, а не о человеке, снизить количество критических замечаний. Родителю нужно сохранять контроль между гиперконтролем и полной свободой.
Больше новостей спорта – в нашем телеграм-канале.
